战“疫”日记：血液滤过联合血液灌流的衔接“神器”--一条红短管

时间：2月27日

地点：武汉协和医院西院区

记录人：张利娴（中山大学附属第一医院驰援武汉医疗队护士）

  今天上12：00-16:00班次，接陈园园的班。一位急性肾损伤的危重症新冠肺炎患者使用着有创呼吸机辅助呼吸，需要紧急进行连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流（CVVH+HP）治疗。血液灌流是使用血液灌流器将血液里激发的大量炎症因子吸附，减轻患者重要脏器功能的损伤，从而改善患者炎症状态，为患者的康复治愈提供有力的保障。血液灌流器需吸附状态饱和后重新更换，如何更换血液灌流器则是横跨在我们面前的拦路虎，因在治疗状态下是极难做到无缝衔接新血液灌流器，只能结束治疗再进行更换新的血液路管和滤器，这种方法属于物资时间两消耗。

  为了解决这一难题，我们苦思冥想并重温了各种需要的治疗模式，回想起课件上曾介绍可以用重力预充，但我们均未尝试过此方法，未尝试CVVH+HP治疗过程中单纯更换血液灌流器。众多疑问如雨后春笋般冒出：这是否需要专用的管路？输液管接头可以和血液灌流器衔接吗？倘若不行，接三通接头可以吗？出口端又如何保持无菌呢？怀揣着这些疑问，我立刻去库房翻找协和医院给我们配备的连续肾替代治疗用品，一条红色的短管跃然眼前使人思绪一亮。

张利娴护士在治疗室预充血液灌流器

  跃跃欲试的我便开始了新一轮谨慎地尝试。首先我用充满生理盐水的输液器连接血液灌流器入口端，并确保接口吻合，血液灌流器出口端接这条红色短管，并固定于妥善的位置，保持无菌。我左手握着血液灌流器，右手不停地间接拍打排气，20分钟后，终于将灌流器排净气体。我小心翼翼地盖上盖子，更换上新的血液灌流器，检查各衔接口，松止血钳，再次确认，成功了，可以继续治疗！更换的过程只耗时10分钟，更重要的是原来的血路管和滤器都得以继续使用，避免不必要的浪费，我望着自己的这项“发明”，内心十分欣慰喜悦！

  今天的武汉阴蒙蒙地飘着小雨，但我的心情却是阳光明媚。在解决问题的过程中，我不仅学到了新的方法与技能，更重要的是为救治患者又增添了了一份绵薄之力，坚信所有的努力和付出都能收获果实，期盼着病人洋溢着笑容康复出院！